रक्त समूह, प्रतिरक्षा और टीके: परीक्षा नोट्स

रक्त एक तरल संयोजी ऊतक है जो ऑक्सीजन, भोजन, हार्मोन, ऊष्मा और अपशिष्ट ढोता है और शरीर की रक्षा प्रणाली भी ढोता है। इसका लगभग पचपन प्रतिशत प्लाज्मा है, जो हल्के पीले रंग का तरल है और लगभग नब्बे प्रतिशत जल तथा उसमें घुले एल्बुमिन, ग्लोबुलिन और फाइब्रिनोजन जैसे प्रोटीन से बना है, और शेष लगभग पैंतालीस प्रतिशत रचित अंग हैं, अर्थात लाल रक्त कणिकाएं, श्वेत रक्त कणिकाएं तथा प्लेटलेट्स। यह नोट उस विषय के तीन भाग समेटता है जिन्हें परीक्षक एक साथ पूछते हैं: रक्त समूह, शरीर की रक्षा प्रणाली और वे टीके जो इस प्रणाली को प्रशिक्षित करते हैं।

रक्त की कोशिकाएं

थक्का जमना अभिक्रियाओं की श्रृंखला है। प्लेटलेट्स थ्रोम्बोप्लास्टिन छोड़ती हैं, जो कैल्सियम आयनों के साथ प्रोथ्रोम्बिन को थ्रोम्बिन में बदलता है, और थ्रोम्बिन प्लाज्मा के घुलनशील प्रोटीन फाइब्रिनोजन को फाइब्रिन के अघुलनशील तंतुओं में बदल देता है, जो कोशिकाओं को फंसाकर घाव बंद कर देते हैं। यकृत को प्रोथ्रोम्बिन बनाने के लिए विटामिन के चाहिए, इसलिए उसकी कमी से थक्का देर से जमता है। शरीर में बनने वाला हिपैरिन प्राकृतिक प्रतिस्कंदक है, और रक्त बैंक संचित रक्त को सिट्रेट से तरल रखते हैं। हीमोफीलिया, जिसमें थक्का नहीं जमता, एक्स गुणसूत्र पर चलने वाला लिंग सहलग्न अप्रभावी रोग है।

एबीओ और आरएच रक्त समूह

कार्ल लैंडस्टीनर ने 1900 में एबीओ तंत्र की खोज की और 1930 में उसके लिए नोबेल पुरस्कार पाया; उनके जन्मदिन 14 जून को विश्व रक्तदाता दिवस मनाया जाता है। समूह इस पर निर्भर करता है कि लाल कणिका पर कौन सा प्रतिजन है और प्लाज्मा में कौन सा प्रतिरक्षी।

आरएच कारक, जिसे लैंडस्टीनर और वीनर ने 1940 में रीसस बंदर में खोजा, एक अलग प्रतिजन है, अर्थात डी प्रतिजन। जिस व्यक्ति में यह होता है वह आरएच धनात्मक और जिसमें नहीं वह आरएच ऋणात्मक कहलाता है। यदि आरएच ऋणात्मक माता आरएच धनात्मक शिशु धारण करती है, तो उसके रक्त में बने प्रतिरक्षी अगले शिशु की लाल कणिकाओं पर आघात कर सकते हैं, जिसे एरिथ्रोब्लास्टोसिस फीटैलिस कहा जाता है और जिसे माता को एंटी डी इम्यूनोग्लोबुलिन देकर रोका जाता है। दुर्लभ बॉम्बे रक्त समूह, जिसमें एच प्रतिजन भी नहीं होता, 1952 में मुंबई में खोजा गया।

सहज और उपार्जित प्रतिरक्षा

प्रतिरक्षा दो प्रकार की होती है। सहज या अविशिष्ट प्रतिरक्षा जन्म से रहती है और सब पर समान रूप से कार्य करती है: अखंडित त्वचा, श्वास मार्ग का श्लेष्म, पेट का हाइड्रोक्लोरिक अम्ल, आंसू तथा लार का लाइसोजाइम, भक्षी श्वेत कणिकाएं, प्रदाह अनुक्रिया और विषाणु संक्रमित कोशिकाओं से निकलने वाले इंटरफेरॉन। उपार्जित या विशिष्ट प्रतिरक्षा किसी विशेष रोगाणु के विरुद्ध बनती है और उसे स्मरण रखती है। इसकी दो शाखाएं हैं: तरल प्रतिरक्षा, जिसमें बी लसीकाणु प्लाज्मा कोशिका बनकर प्रतिरक्षी छोड़ते हैं, और कोशिका माध्यित प्रतिरक्षा, जिसमें टी लसीकाणु संक्रमित कोशिकाओं को मारते और अनुक्रिया का नियमन करते हैं। प्राथमिक लसीका अंग, जहां लसीकाणु बनते और परिपक्व होते हैं, अस्थि मज्जा तथा थाइमस हैं; द्वितीयक अंग, जहां वे रोगाणु से मिलते हैं, प्लीहा, लसीका ग्रंथियां, टॉन्सिल, एपेंडिक्स तथा आंत की पेयर पट्टिकाएं हैं।

उपार्जित प्रतिरक्षा सक्रिय या निष्क्रिय हो सकती है। सक्रिय प्रतिरक्षा में शरीर अपने प्रतिरक्षी स्वयं बनाता है, चाहे संक्रमण के बाद या टीके के बाद; यह बनने में समय लेती है पर लंबे समय तक रहती है क्योंकि स्मृति कोशिकाएं बची रहती हैं। निष्क्रिय प्रतिरक्षा में बने हुए प्रतिरक्षी बाहर से दिए जाते हैं, जैसे सर्पदंश या टिटनेस के प्रतिविष में, अथवा जैसे शिशु को गर्भनाल से और पहले दूध यानी कोलोस्ट्रम से मिलते हैं; रक्षा तुरंत मिलती है पर थोड़े समय की होती है। प्रतिरक्षी वे प्रोटीन हैं जिन्हें इम्यूनोग्लोबुलिन कहा जाता है, और प्रत्येक चार पॉलीपेप्टाइड शृंखलाओं से बना होता है, दो भारी और दो हल्की। आईजीजी रक्त में सबसे अधिक है और एकमात्र वर्ग है जो गर्भनाल पार करता है, आईजीए दूध तथा स्रावों में रहता है, आईजीएम सबसे बड़ा है और संक्रमण में पहले आता है, आईजीई एलर्जी से जुड़ा है और आईजीडी बी कोशिका की सतह पर रहता है।

टीके

एडवर्ड जेनर ने 1796 में दिखाया कि गोशीतला के द्रव्य से चेचक से रक्षा होती है, इसीलिए उन्हें प्रतिरक्षा विज्ञान का जनक कहा जाता है और वैक्सीन शब्द लैटिन के वाक्का यानी गाय से बना है। लुई पाश्चर ने आगे बढ़कर दुर्बल किए गए रोगाणुओं को टीके के रूप में तैयार किया और 1885 में रेबीज का टीका बनाया। टीका इस प्रकार कार्य करता है कि वह प्रतिरक्षा तंत्र को रोगाणु का हानिरहित रूप या उसका एक भाग दिखा देता है, जिससे वास्तविक संक्रमण आने से पहले स्मृति कोशिकाएं तैयार हो जाती हैं।

भारत का सार्वत्रिक टीकाकरण कार्यक्रम, जो 1978 के विस्तारित टीकाकरण कार्यक्रम से 1985 में विकसित हुआ, ये टीके निःशुल्क देता है, और 2014 का मिशन इंद्रधनुष छूट गए बच्चों तक पहुंचने के लिए आरंभ किया गया। अधिकांश टीकों को दो से आठ डिग्री सेल्सियस के बीच रखना पड़ता है, और शीत शृंखला का अर्थ यही है। चेचक को 1980 में विश्व से उन्मूलित घोषित किया गया, और दक्षिण पूर्व एशिया क्षेत्र को, उसके साथ भारत को, 2014 में पोलियो मुक्त प्रमाणित किया गया। जब जनसंख्या का पर्याप्त भाग प्रतिरक्षित हो जाता है तो रोगाणु को पोषकों की श्रृंखला नहीं मिलती और बिना टीका लगे लोग भी सुरक्षित रहते हैं; इसे सामुदायिक प्रतिरक्षा कहा जाता है।